Electroanalgesia en fisioterapia en la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso.
El dolor afecta la vida personal, familiar y laboral de las personas, por lo que se considera un problema de salud mundial. Como dato preocupante, se ha observado que cada día es mayor el número de pacientes que utilizan analgésicos opioides para tratar de aliviar el dolor crónico. Y las variantes farmacológicas no consiguen acabar con el dolor y además tienen efectos secundarios que perjudican al paciente. Es en este punto cuando la medicina tradicional debe plantearse la posibilidad real de recurrir a terapias complementarias para tratar el dolor tanto de forma objetiva como subjetiva.
El dolor es la respuesta del cuerpo o el mecanismo de defensa ante una enfermedad o lesión. Tiene una parte objetiva o sensorial que se experimenta a través del sistema nervioso, y una parte subjetiva o emocional que hace que las personas respondan de manera diferente. En este sentido, el campo de acción de la fisioterapia proporciona un conjunto de técnicas analgésicas eléctricas que ayudan a aliviar o reducir el dolor.

En este sentido, el campo de acción de la fisioterapia proporciona un conjunto de técnicas analgésicas eléctricas que ayudan a aliviar o reducir el dolor.

La electroanalgesia

La electroanalgesia es una forma de analgesia, o alivio del dolor, que usa la electricidad para aliviar el dolor. Los dispositivos eléctricos pueden ser internos o externos en el sitio del dolor, o localizados en todo el cuerpo. Hay dos formas de aplicar la electroanalgesia: Mediante la terapia con interferenciales o con Tens.

Interferenciales: Las corrientes de interferencia son corrientes de frecuencia intermedia con frecuencias superiores a 1000 Hz. Las corrientes de interferencia clásicas provienen de portadores con corriente alterna, en dos circuitos que se cruzan. La ventaja de aplicar una corriente de interferencia es que al utilizar una frecuencia intermedia se aplica una intensidad importante sin que el paciente presente molestias ni dolor al paso de la corriente. Las corrientes de interferencia tienen un impacto en el proceso de recuperación después de un trauma. Es decir, se utiliza para contusiones, esguinces y dislocaciones.

Tens (Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea): Este tipo de estímulo provoca sensación de calambre leve u hormigueo . Actúa sobre las fibras nerviosas de nuestro cuerpo que deben transmitir la sensación de dolor, suprimiendo esa molesta sensación. Los equipos de alta gama son muy útiles para tratar el dolor en zonas específicas.

La TENS se utiliza cada vez más en el tratamiento del dolor asociado a enfermedades reumáticas y al dolor asociado a traumatismos de tejidos blandos, tanto en la fase aguda como en las secuelas críticas. En cuanto al dolor agudo y la posibilidad de interferirlo y bloquearlo, hace un aporte importante para el alivio del dolor a nivel de la herida, también en el postoperatorio inmediato, por ejemplo, en cirugía torácica. También funciona para reducir el dolor de las mujeres durante y antes del parto.

Utilización en el ámbito de la fisioterapia

El número total de sesiones es variable en función del paciente, siendo una alternativa terapéutica que implica pocos o ningún efecto colateral adverso frente a otros procedimientos, se puede utilizar todo el tiempo que sea necesario.

En el tratamiento del paciente con dolor crónico, relativo a procesos reumáticos, son diez sesiones, en ellas se puede lograr un eficiente control del dolor, pero siempre dependerá del paciente ya que nuestros tratamientos son siempre personales e individuales en función de cada caso.

El tratamiento se aplica en la zona de dolor o a lo largo del trayecto nervioso:

Fisioterapia en lesiones meniscales en la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso.

En las roturas de menisco la opción más habitual es la cirugía artroscópica de rodilla, sin embargo, también existen tratamientos conservadores con fisioterapia que pueden acelerar el tiempo de recuperación y fortalecer la articulación del paciente.

¿Qué es una rotura de menisco?

Las roturas de menisco, junto con el ligamento cruzado anterior, son una de las lesiones de rodilla más comunes, especialmente entre los deportistas. Es causado por una rotura o desgarro en el fibrocartílago, que actúa como un amortiguador entre la tibia y el fémur, llamado menisco. El menisco juega un papel importante en la articulación de la rodilla, ya que ayuda a distribuir el peso en la articulación y afecta directamente su estabilidad.

Causas del desgarro de menisco

Existen diferentes causas dependiendo de lo que provoque una rotura de menisco, sin embargo, todas tienen un factor en común, y es que la rotura suele producirse tras un movimiento brusco de la rodilla.

Se pueden distinguir diferentes motivos, por ejemplo causas degenerativas, en este caso la rotura de menisco se suele producir por erosión del cartílago, lo cual es frecuente en pacientes con enfermedades degenerativas como la artrosis o la osteoporosis. Estas pausas son comunes en las personas de más edad.

Por otro lado, se distinguen las grietas dolorosas resultantes de un traumatismo. y finalmente la fractura mecánica, por mala postura o desalineación de la articulación, que conduce a la disfunción. Este tipo de períodos de descanso son más comunes entre los atletas.

Síntomas de una rotura de menisco

Los síntomas de un desgarro o rotura de menisco son los siguientes:

• Dolor en la rodilla, justo en la zona del menisco
• Inflamación.

Además, los pacientes suelen tener problemas de movilidad y debilidad articular, lo que en muchos casos les impide realizar actividades normales, incluido, en algunos casos, caminar.

Fisioterapia en las roturas de menisco

Uno de los métodos efectivos para tratar las lesiones y fracturas de menisco es la fisioterapia y rehabilitación de la articulación de la rodilla, que se puede aplicar en diferentes momentos. De hecho, en algunos casos, la ruptura de membranas se trata principalmente con fisioterapia, evitando la necesidad de cirugía. Por eso, en la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, podemos ayudarte en tratar tu rotura de menisco.

En el caso de que el paciente sea intervenido quirúrgicamente, se realizará fisioterapia tras la intervención para restablecer la función articular. Para restaurar lo más posible la movilidad normal de la rodilla.

El tratamiento de la fisioterapia en la rotura de menisco tiene muchas ventajas, ya que realizamos esta rehabilitación con el máximo cuidado en las articulaciones, así se contribuye a la recuperación del movimiento y a el alivio del dolor.

La fisioterapia se centra en los ejercicios para restaurar el fortalecimiento y la estabilidad de las articulaciones, con el propósito de los pacientes que pueden recuperar sus actividades normales.

Con la fisioterapia el paciente consigue reforzar la fuerza muscular y el equilibrio, para ello trabajamos principalmente con los músculos y las articulaciones.

Las técnicas utilizadas en  fisioterapia consiguen rehabilitar a los tejidos de las articulaciones  y re-absorber la inflamación.

Los tratamientos con fisioterapia son muy recomendables en este tipo de lesiones, ya que trabajan el fortalecimiento de la articulación y la recuperación de la movilidad. Para ello, es importante, que estudiemos el caso del paciente y diseñemos una tabla de ejercicios adaptados a las características de cada paciente en particular.

No dudes en ponerte en contacto con nosotros y trataremos tu caso, nos puedes encontrar en la  Avenida Canteros, 16 – local 5 ALPEDRETE (Madrid) o en nuestro teléfono de contacto: 646 526 320

Desde la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, en Alpedrete, te contamos cómo tratar una de las lesiones más extendidas entre los deportistas de deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo o el esquí: la rotura del ligamento cruzado de la rodilla.

Descubre cómo tratar una de las lesiones más extendidas entre los deportistas de deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo o el esquí: la rotura del ligamento cruzado de la rodilla.

Función del ligamento

Formado por fibras colágenas (tejido elástico y sólido a la vez), es el que se lesiona con más frecuencia en la rodilla, controlando:

• El desplazamiento anterior de la tibia sobre el fémur (cajón anterior) tanto en flexión, controlado por el fascículo anterointerno (anteromedial) del ligamento (parte más débil), como en extensión, controlado por el fascículo posteroexterno (posterolateral, más resistente).
• La hiperextensión (genu recurvatum) de la rodilla.
• Las rotaciones externa e interna (sobre todo la interna) de la rodilla.

Rotura de ligamento cruzado de rodilla

La gran mayoría de las roturas de ligamento cruzado anterior (70-80%) se producen en ausencia de contacto externo y es más común en mujeres que en hombres. En cuanto a su mecanismo lesional la mayoría de las veces la pierna lesionada está en contacto con el suelo a la vez que se produce o una hiperextensión (por ejemplo al apoyar la pierna tras un salto) o un valgo de rodilla (la rodilla va hacia dentro y la pierna hacia fuera) sumado a una rotación ya sea interna o externa (producido por ejemplo por un cambio brusco e inesperado de dirección en una carrera) superando los límites fisiológicos de elasticidad y resistencia del ligamento.

Factores de riesgo

Además de estos mecanismos lesionales puramente mecánicos hay una serie de factores de riesgo que predisponen (condiciones potenciales de daño) a esta rotura de LCA entre los que están:

• Una descompensación o desequilibrio muscular entre el cuádriceps (vencedor) y los isquiosurales, provocando un predominio de la activación de los extensores de rodilla, lo que incrementa la tensión sobre el LCA.
• Ser mujer, ya que su ángulo Q (mide la alineación de la rodilla con respecto a la cadera) es mayor, lo que hace estresar más los ligamentos de la rodilla. Además influye que su área transversal del LCA es menor y el ciclo menstrual, que puede predisponerlas a sufrir lesiones de este tipo.
• Factores ambientales como el tipo de superficie donde se practique el deporte o el calzado. A mayor más fricción más probabilidad de lesionarse.

Diagnóstico

Para la exploración física después de la lesión las maniobras exploratorias más comunes que sirven para mostrar la inestabilidad articular de la rodilla por una lesión de LCA son la “Prueba del Cajón Anterior”, el “Test de Lachman” y el “Test del Pivot Shift”.

Aunque las lesiones del LCA se diagnostican mediante resonancia magnética , no siendo necesaria una cirugía de reconstrucción a no ser que se haya producido una rotura o desgarro completo del ligamento o que el paciente no tenga mucha inestabilidad en la rodilla al realizar actividades en su vida diaria que la involucren mucho. En muchas ocasiones cuando el LCA se rompe completamente otras estructuras como el menisco medial (interno) y el LLI (ligamento lateral interno) también se pueden romper, lo que se denomina triada.

Como hemos dicho, si es una rotura parcial no habrá operación pero se necesitará un programa de rehabilitación que consistirá en bajar la inflamación, ayudar a la regeneración del ligamento y potenciar la musculatura de la rodilla con ejercicios de fuerza y propiocepción.

Rehabilitación y Fisioterapia

Hay tres aspectos que se trabajan durante la rehabilitación de una intervención de ligamento cruzado:

• La movilidad, que se trabaja desde el comienzo y que es la parte que “más ha cambiado de la recuperación”, dice el doctor.

• La propiocepción y el equilibrio, que ayudan a evitar futuras lesiones.

• El último aspecto la recuperación del cuádriceps.

Durante los dos primeros meses prácticamente solo se trabaja asistido por un fisioterapeuta en la potenciación del cuádriceps. El paciente deberá fortalecer la musculatura del muslo y la pantorrilla e intentar durante los primeros días extender por completo la rodilla y flexionarla más de 90º.

En la primera fase de la rehabilitación, al cabo de un mes se pueden introducir ejercicios fuera del gimnasio. Se empieza por la bicicleta, “porque es un ejercicio físico que se ha demostrado con estudios fisiológicos que no hace trabajar absolutamente nada al ligamento cruzado y es muy eficaz para reforzar el cuádriceps”. A partir de las 8 o 10 semanas el paciente puede empezar a practicar la natación, que “también es un ejercicio en el que el ligamento no trabaja apenas y sirve para potenciar el cuádriceps”.Al cabo de 3 meses y medio comienza a hacer algo de carrera continua.

Esos son los tres deportes que se pueden hacer durante la fase inicial de la rehabilitación. “A las personas que se operan de un cruzado no se les permite incorporarse a actividades deportivas como el fútbol o el baloncesto, por ejemplo, hasta que no han pasado entre 7 y 9 meses. En deportistas de alto rendimiento, como hacen una fisioterapia más intensiva, tal vez se pueden incorporar un poco antes”, expone el especialista. Para poder volver a realizar una practica deportiva con normalidad, “uno de los criterios que se adoptan es que hayan pasado los meses suficientes para que el ligamento cruzado injertado esté fuerte, y el otro es que tengas un cuádriceps igual que antes de la operación”.

Desde la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, en Alpedrete te contamos cómo ayuda la fisioterapia en la enfermedad de Parkinson.

El Parkinson es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso que afecta a la habilidad del cerebro para controlar los movimientos del cuerpo. Actualmente no tiene cura, pero los síntomas pueden ser ralentizados y controlados gracias a la medicina y a determinados tratamientos fisioterapéuticos, y en nuestra Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, te podemos ayudar.

¿Cuáles son los síntomas del Parkinson?

Como se trata de una enfermedad que afecta a la función motora, los síntomas más evidentes son aquellos relacionados con la capacidad de movimiento.

• Temblor cuando se está en reposo: generalmente en un pie o en una mano.
• Bradicinesia: ralentización de movimientos que dificultan la realización de tareas cotidianas como vestirse o asearse.
• Rigidez: afecta al tronco y a las extremidades.
• Inestabilidad de la postura: puede derivar en problemas para mantener el equilibrio y caídas.

Tratamiento fisioterapéutico

El Parkinson genera un alto nivel de discapacidad casi durante todas las fases de la enfermedad. A pesar que desde el principio el principal tratamiento para el Parkinson son los fármacos, es indispensable que este tipo de pacientes reciban fisioterapia para evitar consecuencias indeseables.

Los objetivos del fisioterapeuta en pacientes con enfermedad de parkinson son:

• Disminución del dolor: Para disminuir los dolores se aplicaran técnicas de masajes sobretodo en la zona de los muslos (suele ser una de las más dolorosas) y aplicar electroterapia TENS para conseguir un efecto analgésico.
• Evitar posturas antálgicas: Para corregir las posturas incorrectas haremos ejercicios frente al espejo con el paciente, con la finalidad que él se vea y realice una corrección de la postura que adoptó con las instrucciones del fisioterapeuta. Se debe realizar en todas las sesiones de fisioterapia.
• Evitar acortamientos musculares y debilidades: Para evitar los acortamientos musculares realizaremos estiramientos de los músculos que se encuentran acortados (pectoral, bíceps, tríceps, antebrazos, cuádriceps, gemelos, etc.) consecuencia de la poca movilidad y posturas antálgicas. Y para no permitir que se instaure la debilidad muscular, le indicaremos al paciente que realice ejercicios isométricos (empezando las terapias). Cuando el paciente progrese se le indicarán ejercicios contra resistencias (con bandas elásticas, mancuernas, etc.).

• Mejorar la funcionalidad del paciente: Consiste en enseñarle al paciente como desenvolverse el día a día con la condición que presenta. Tiene como finalidad lograr un retraso de los síntomas y que el paciente sea lo más independiente posible.
• Reeducación del equilibrio: se le indica al paciente que realice movimientos anteroposteriores y laterales, al igual que pasivos y activos. Iniciando con una amplia base de sustentación hasta ir avanzando a las más inestables (de rodillas, en cuatro puntos, apoyo unipodal, etc.) y caminar sobre líneas rectas.
• Mejorar la coordinación: En este caso se deben realizar ejercicios en los que siempre se mantenga la atención del paciente con distintos estímulos (visuales, táctiles, sonoros, etc.) e indicarle ejercicios repetitivos, rítmicos y combinados.
• Reeducación de la marcha: En todos los movimientos o ejercicios que se le indique al paciente se le debe decir que los realice manteniendo gran distancia entre un paso y otro para evitar caídas. Realizar cambios de dirección, pero siempre tomando en cuenta lo anterior.
• Optimizar las funciones respiratorias: La presencia de rigidez es una de las principales causas que afecta la mecánica respiratoria. Para mejorar esto se pueden aplicar distintas técnicas de fisioterapia respiratoria como ejercicios combinados de espiración e inspiración, ejercicios diafragmáticos y expansiones costales.

Fundamentos y leyes básicas sobre los estiramientos musculares

Los estiramientos musculares son una importante técnica a implementar cuando se habla de un protocolo de tratamiento o rehabilitación de la enfermedad de Parkinson, ya que los mismos nos ayudan a prevenir complicaciones posteriores como lo son los acostamientos musculares y la debilidad de los músculos. Pero… ¿Qué son los estiramientos musculares? Los estiramientos musculares son ejercicios que se realizan de manera suave para lograr, como su nombre lo indica, elongar o estirar las fibras del músculo (hasta un punto considerable, que no lesione las fibras) con la finalidad de:

• Aumentar la flexibilidad del músculo.
• Prevenir los acortamientos musculares.
• Prevenir las contracturas musculares.
• Disminuir la tensión existente en los músculos.
• Disminuir el riesgo de lesiones.
• Facilitar la realización de los movimientos, entre otros…

La fisioterapia es vital para lidiar con la enfermedad de Parkinson a largo plazo. Los tratamientos fisioterapéuticos están incorporados dentro del plan de procedimientos para tratar la enfermedad.

La fisioterapia aplicada al Parkinson es una carrera de fondo que debe adaptarse a cada fase de la enfermedad. Es importante abordar específicamente las características relacionadas con el movimiento de la afección en una fase determinada con el objetivo de mantener la movilidad y el equilibrio y maximizar la independencia funcional y la calidad de vida.

La fisioterapia se centra en movilizar las articulaciones que se han vuelto rígidas para ayudar a recuperar el movimiento normal, especialmente en el tronco. Los ejercicios para mejorar la flexibilidad de los músculos tensos también ayudarán recuperar mayor libertad de movimiento. Un programa de estiramientos suaves puede formar parte de tu rutina diaria. La reeducación de la postura es un componente clave para evitar el encorvamiento. La restauración de la estabilidad postural también tendrá un efecto positivo en el equilibrio.

Además de los problemas de movilidad, flexibilidad, postura y equilibrio, la fisioterapia se centra más específicamente en solucionar los problemas con las actividades diarias en el hogar: levantarse de la cama, subir escaleras, levantarse de una silla o pasear al perro. Es importante incorporar este enfoque más funcional en la rehabilitación para que sea más significativo para el paciente.

Si padeces Parkinson y tienes dificultades con las actividades cotidianas, o si tienes un diagnóstico reciente y te gustaría obtener consejos sobre cómo sobrellevar y controlar tu afección en casa, acude a nuestra Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso en Alpedrete hoy mismo. Realizaremos una entrevista exhaustiva y una evaluación para ver cómo te afecta Parkinson y para diseñar un plan de gestión personalizado que te mantenga saludable y activo a medida que avanza la enfermedad.